Կոճային հոդի արթրոզը հենաշարժական համակարգի հիվանդություն է՝ առաջադեմ ընթացքով և քրոնիկական բնույթով։Դիստրոֆիկ փոփոխությունները սկսվում են աճառային հյուսվածքից, որը փոխում է կառուցվածքը, դառնում թուլացած, թելքավոր, բարակվում և կորցնում ամորտիզացիոն ֆունկցիան։Արդյունքում ոսկրային հոդերը սկսում են քսվել իրար, կորչում է շարժողական ակտիվությունը, առաջանում է ցավ։Բուժման բացակայության դեպքում մարդը դառնում է հաշմանդամ:
Կլինիկական պատկերը և արթրոզի պատճառները
Հիպ համատեղ արթրոզը առաջատար դիրք է զբաղեցնում հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների շարքում և ազդում է հիմնականում չափահաս բնակչության վրա 35 տարի անց: Բժշկական դասակարգիչում նրան հատկացվել է M16 ծածկագիր՝ ըստ ՄԲԿ 10։
Հիպ հոդը ամենամեծն է մարդու մարմնում և վերցնում է ամենամեծ բեռը: Այն ոսկորները կապում է կոնքի հետ և ունի գնդաձև տեսք։Ֆեմուրի կլոր գլուխը մտցվում է ացետաբուլյար խազի մեջ։Դրա մակերեսը ծածկված է աճառային հյուսվածքով, որը թույլ է տալիս ոսկորներին սահել և կատարում է հարվածները կլանող ֆունկցիաներ՝ պաշտպանելով ոսկորները շփումից, քայքայումից և ապահովելով շարժման մի շարք:
Արտրոզի մեխանիզմը պարզ է.
- Սինովիալ հեղուկի քանակը նվազում է, ինչի պատճառով հոդը դրանով ավելի վատ է լվանում, և սննդանյութերի մատակարարումը նվազում է։
- Հոդի կառուցվածքը դառնում է թուլացած: Շփման պատճառով աճառը բարակվում է, այն դադարում է մեղմել ոսկորների վրա ճնշումը։
- Ոսկրային տեղամասերի եզրերի երկայնքով գոյանում են աճեր (օստեոֆիտներ):
- Համատեղ բացը աստիճանաբար նվազում է:
- Մարդը զգում է ուժեղ ցավ, շարժման հետ կապված խնդիրներ, վերջույթը կարճանում է՝ առաջացնելով կաղություն։
Հիպ արթրոզը կարող է զարգանալ մի քանի պատճառներով, բայց ավելի հաճախ այն հրահրվում է անբարենպաստ հանգամանքների համակցությամբ: Հիվանդությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջին դեպքում բժիշկները հիվանդության զարգացման պատճառ չեն գտնում, երկրորդում՝ արթրոզը առաջանում է որոշակի պաթոլոգիաների պատճառով։
Հիմնական պատճառները.
- տրավմա;
- ուժային բեռներ, հատկապես հետվնասվածքային շրջանում, երբ հոդը դեռ չի վերականգնվել.
- ավելաքաշ;
- ազդրի գլխի բնածին անոմալիա (դիսպլազիա);
- ժառանգականություն;
- արթրիտ (հոդերի բորբոքում);
- երկարատև սթրես;
- հորմոնալ փոփոխություններ և էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
- վարակիչ հիվանդություններ.
Արթրոզը կարող է լինել միակողմանի՝ վնասելով աջ կամ ձախ ազդրային հոդի։Ավելի հաճախ լինում է երկկողմանի տարբերակ, երբ պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է երկու կողմերի վրա։
Արթրոզի ախտանիշները և աստիճանները
Արթրոզի կլինիկան ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից: Սկզբում մարդը սկսում է փոքր անհանգստություն զգալ աճուկի և առավոտյան ոտքի կոշտության մեջ, մինչդեռ փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն և այտուցվածություն չի առաջանում։Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, սկսվում է սուր շրջան, որը բնութագրվում է ինտենսիվ ցավով:
Մի նոտայի վրա. Երբ հայտնաբերվում են առաջին ախտանիշները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք հետազոտություն: Վաղ հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը:
Բոլոր հիվանդների հիմնական գանգատը ցավն ու շարժունակության սահմանափակումն է։Նրանց ծանրությունը կախված է աճառի դիստրոֆիկ փոփոխություններից։
Հիվանդության 3 աստիճան կա.
- 1 աստիճանի դեպքում միայն անհանգստություն է առաջանում երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո (վերելք, վազք, հեծանիվ վարել), որն ինքնըստինքյան անցնում է հանգստից հետո։Մկանները լավ վիճակում են, շարժումները սահմանափակված չեն։Ռենտգենի վրա նկատվում է հոդի տարածության նեղացում:
- 2 աստիճանից սկսվում է ցավը, որը տրվում է աճուկի հատվածին, տարածվում է հետույքի և ազդրի առջևի մասում։Վեր կենալու կամ քայլելու փորձի ժամանակ առաջանում են «մեկնարկային» ցավեր, որոնք անհետանում են 2-3 րոպե անց։Երկարատև ջանքերից հետո ցավը մեծանում է և անհետանում հանգստի ժամանակ։Արթրոզի ախտանիշը հոդի բնորոշ ճռճռոցն է, շարժումները սահմանափակ են (ազդրի առևանգում), մկանային ուժը նվազում է, ցավոտ սենսացիաներով առաջանում է հարթ մկանների սպազմ։Ռենտգենի վրա տեսանելի են մանր օստեոֆիտներ, որոնք տեղակայված են հոդերի ոսկրային հատվածների եզրերով։Ֆեմուրի պարանոցը հաստացել և լայնացել է, հոդի տարածությունը զգալիորեն նեղացել է։
- Հիվանդության 3 աստիճանի դեպքում ցավը մշտական է և չի դադարում նույնիսկ հանգստի ժամանակ։Հիվանդները քայլելիս օգտագործում են իմպրովիզացված առարկաներ (ձեռնափայտ, հենակ): Առկա է ազդրի և ստորին ոտքի մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա, վերջույթը կրճատված է՝ գետնին հասնելու համար հիվանդին ստիպում են կանգնել մատների ծայրերին։Ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս զանգվածային օստեոֆիտներ, ազդրի գլուխը հարթեցված է, համատեղ տարածությունը գործնականում անտեսանելի է:
Որոշ բժիշկներ առանձնացնում են նաև հիվանդության 4-րդ աստիճանը։Դրա վրա առաջանում է հոդերի ոսկրացում և ամբողջական հաշմանդամություն, մարդը չի կարող շարժվել առանց հենակների օգնության։Արթրոզի աստիճանը սահմանվում է ռենտգենյան պատկերների հիման վրա, որոնք օգնում են պարզել պաթոլոգիական պրոցեսի էթիոլոգիան։
Առանձնացվում են արթրոզի հետևյալ տեսակները.
- դիսպլաստիկ - որոշվում է ացետաբուլումի թեքությունը.
- հետվնասվածքային - կախված է վնասվածքի բնույթից և ոսկորների միաձուլումից հետո հոդի ձևից:
Մանկական արթրոզ
Երեխաների պաթոլոգիայի պատճառները վնասվածքներն են, ենթաբլյուքսացիան և դիսպլազիան: Նյութափոխանակության խանգարումները կարող են հրահրել աճառային հյուսվածքի քայքայումը։
Երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական ախտանիշը երկար խաղերից հետո ցավային սինդրոմն է։Երբ արթրոզը զարգանում է, դրանք դառնում են ավելի ինտենսիվ և ուժեղ: Երեխան հրաժարվում է վազելուց, նրա ախորժակը նվազում է, առաջանում է ավելորդ արցունքաբերություն։Երկրորդ ախտանիշը վնասված հոդի տեղաշարժի սահմանափակումն է, ոտքի թմրությունը: Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն բնորոշ ճռճռոցին: Եթե հայտնաբերվեն առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել բժշկի հետ:
Մի նոտայի վրա. Երեխայի օրգանիզմն ավելի արագ է վերականգնվում, քան մեծահասակինը: Ժամանակին բուժումը կփրկի երեխային հաշմանդամությունից.
Եթե ախտորոշումը հաստատվի, հիմնական նպատակը հոդի արյան մատակարարման բարելավումն է։Դրա համար բժիշկը նախատեսում է տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, վարժություն թերապիա, այցելություններ առողջարաններ, դեղորայք։
Կանխարգելումը բաղկացած է ճիշտ սնուցումից։Հատկապես կարևոր են B, C, D խմբի վիտամինները։ Պետք է շատ քայլել մաքուր օդում, ակտիվ շարժվել և խուսափել տրավմատիկ իրավիճակներից։
Տարբերությունը արթրոզի և հոդերի այլ հիվանդությունների միջև
Շատ հիվանդներ, լսելով «արթրոզ» ախտորոշումը, այն շփոթում են հոդերի այլ հիվանդությունների հետ։Հաճախ բժիշկները բժշկական պատմության մեջ նշում են «coxarthrosis»: Համահունչ բառերը շփոթեցնում են հիվանդին.
Arthrosis-ը պաթոլոգիական պրոցեսների ընդհանուր անվանումն է, որոնք առաջացնում են աճառային հյուսվածքի ոչնչացում: Այն սովորաբար անհետանում է հոդերի դեֆորմացմամբ՝ առանց վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների։Կարող է ազդել ծնկի, արմունկի, ուսի և այլ հոդերի վրա։Coxarthrosis-ը կոնքազդրային հոդի արթրոզ է, ինչպես նշվում է «cox» նախածանցով, որն ընդգծում է կոնկրետ տարածք։
Ո՞րն է տարբերությունը սակրոիլիիտի և արթրոզի միջև: Առաջին դեպքում առաջանում է սակրոիլիասային հոդի բորբոքում, որը բնութագրվում է նստած ցավով։Ողնաշարերում կա այտուց, հետույքի ցավ։Արթրոզով առաջանում է աճառի նոսրացում, որի արդյունքում սկսվում է ոսկորների շփումը՝ դա ցավ է առաջացնում։
Արթրիտը հոդային հյուսվածքի բորբոքային պրոցես է։Արթրոզից տարբերությունն այն է, որ վերջինս առաջանում է մեխանիկական շարժումներից, որոնք հանգեցնում են աճառի քայքայմանը։Արթրիտի դեպքում հոդային հատվածում առաջանում է այտուց և կարմրություն, պատճառը վարակիչ հիվանդություններն են կամ մարմնի ներսում բորբոքային պրոցեսները։Հիվանդության ռեակտիվ փուլը գրեթե միշտ առաջացնում է արթրոզ: Ցավային սենսացիաները նման են, բայց կոքսարթրոզի դեպքում դրանք նվազում են գիշերը, իսկ արթրիտի դեպքում՝ ուժեղանում։
Կլինիկական պատկերը նման է. Արթրիտը և սակրոյլիիտը ճիշտ ախտորոշելու և բացառելու համար բժիշկները արյան նմուշառում և անալիզ են անցկացնում։Լեյկոցիտների և ESR-ի ավելացված պարունակությունը ցույց է տալիս մարմնում բորբոքային գործընթաց:
Դիետա
Արթրոզով անհրաժեշտ է երկարատև և բարդ բուժում, որը հիմնված է դեղորայքի, ֆիզիոթերապիայի, վարժաթերապիայի և մերսման վրա, մինչդեռ սննդակարգին կարևոր դեր է տրվում։Ճիշտ սնունդն անհրաժեշտ է ինչպես սրման, այնպես էլ ռեմիսիայի փուլում։Այն պետք է հավասարակշռված լինի և պարունակի բոլոր անհրաժեշտ վիտամինները։Բացի այդ, դիետան նպաստում է քաշի կորստին, ինչը նվազեցնում է հոդերի սթրեսը։
Թույլատրված ապրանքներ.
- բանջարեղեն և մրգեր;
- նիհար միս;
- ջրի վրա փխրուն շիլա;
- կաթնամթերք;
- թեփ հաց;
- ձուկ;
- մեղր;
- սունկ;
- ընկույզներ.
Ճաշացանկը պետք է ներառի ժելատին: Դրա հիման վրա դուք կարող եք պատրաստել տարբեր աղանդեր հատապտուղներից և մրգերից, ինչպես նաև դոնդող միսից: Ամեն օր կերեք կաթնաշոռ, մածուն, կաթ։Հավի ձուն ավելի լավ է փոխարինել լորի ձվով։Սնունդը եռացնել, եփ գալ կամ շոգեխաշել։Բացառեք տապակած և ճարպային մթերքները. Նախապատվությունը տվեք բուսական յուղերին։Խմեք օրական առնվազն 1, 5 մաքուր ջուր։Սննդի ջերմաստիճանը չպետք է լինի շատ բարձր կամ շատ ցածր։
Խուսափեք արագ նախուտեստներից քաղցր սոդա ջրով արագ սննդից: Բացառել կիսաֆաբրիկատները, երշիկեղենը, կոնսերվացումը։Նախընտրեք բնական մթերքներ՝ առանց հավելյալ կոնսերվանտների։
Ինչն է արգելված.
- թթու վարունգ;
- ապխտած արտադրանք;
- սպիտակ հաց և հացաբուլկեղեն;
- տաք համեմունքներ;
- սխտոր;
- բողկ;
- ճարպային միս;
- Սալո;
- պահածոներ;
- մայոնեզ;
- բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
- գազավորված ըմպելիքներ;
- ալկոհոլ.
Կարևոր. Սնունդը պետք է հաճախակի լինի՝ օրական առնվազն 5-6 անգամ՝ 200 գրամ։Նախուտեստները լավագույնս պատրաստվում են ձեր սիրելի մրգերի հետ, գիշերը կարող եք խմել մեկ բաժակ կեֆիր: Դիետան չպետք է գերազանցի 2000 կկալը կանանց համար, իսկ 3000 կկալը տղամարդկանց համար։
Պրոֆիլակտիկա
Կանխարգելիչ միջոցառումները բաղկացած են հիվանդության հիմնական պատճառների ժամանակին վերացումից և ընդհանուր ուժեղացման միջոցառումներից:
Հիվանդության զարգացումը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.
- Ակտիվ ապրելակերպ վարելու համար. Խորհուրդ է տրվում լողալ, մարզվել առանց հոդերի սթրեսի։Կանխարգելիչ մեթոդները ներառում են լոգանք և սաունա, որոնք բարելավում են արյան հոսքը և հեռացնում տոքսինները:
- Հետևեք սննդակարգին. Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմին անհրաժեշտ վիտամիններով ապահովելու և նյութափոխանակության գործընթացներն արագացնելու համար։
- Խուսափեք հիպոթերմայից: Ցածր ջերմաստիճանն առաջացնում է մկանային ջղաձգություն, ինչը խաթարում է հոդի արյան մատակարարումը:
- Նվազեցնել տրավմայի հավանականությունը, հատկապես կոքսարթրոզի զարգացմամբ:
Կանոնների համաձայն՝ հիվանդների ակնարկները դրական էին: Նրանք նշել են ցավի նվազում, հոդերի շարժունակության վերականգնում և ինքնազգացողության բարելավում:
Կոքսարթոզը կամ ազդրի արթրոզը քրոնիկ ընթացքով, սրացման և ռեմիսիայի փուլերով հիվանդություն է։Ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս դադարեցնել դիստրոֆիկ պրոցեսը աճառային հյուսվածքում և պահպանել ոտքերի շարժունակությունը։Թերապիայի բացակայության դեպքում մարդը դառնում է հաշմանդամ, և այս դեպքում միայն վիրահատությունը և հոդերի փոխարինումը կարող են վերականգնել հենաշարժական համակարգը։